小朋友夜咳不癒或因氣管炎肺炎　兒科醫生︰可用口服和噴鼻消炎藥

現代人生活忙碌，在日間工作過後，大家都希望在晚間能夠有一晚香甜的睡眠，好讓有足夠的體力應付另一天的生活。在寧靜的晚上，只要有少許的聲音都會影響睡眠。如果你是父母，當聽到孩子半夜咳嗽時，你的心情將會大受影響，而且會份外擔心。可能孩子白天也有咳嗽，但是父母上班卻聽不到，到晚上才「親身」體會，故此不安反應還更大。

一般孩子不會只在晚上才咳嗽，只是晚上比較頻密。最有可能的原因是(1)晚上的氣溫比較低，而誘發問題；(2)躺下來的姿態令問題惡化；(3)藥力在晚上漸漸消失。

在實際的個案中，我們最常見的病因有(1)哮喘；(2)鼻敏感；(3)小支氣管；(4)肺炎；(5)胃酸倒流。如果是發炎性問題（小支氣管和肺炎），白天應該很不舒服，而且有發燒的病徵，所以診斷不是困難，困難在於如何盡快診斷咳嗽的病徵。

如果是哮喘和鼻敏感，白天也大多數有病徵，而且有重複發作的表現。但是由於不少人不相信白天的病徵是哮喘或鼻敏感的表現，所以要好好搜集足夠「證據」才可向父母證明。如果病徵都不像呼吸道的問題，我們才會針對食道的毛病刺激喉嚨或氣管而引起咳嗽和氣管收縮。

幸好，大部分的情況只是呼吸道的分泌物刺激喉嚨而引起夜咳。這些分泌物可以是(1)感冒時的鼻水；(2)鼻敏感的發作；(3)氣管炎出現的病理性分泌。在晚間，氣溫會比較低，會令鼻子的分泌增加。但由於在平卧的體位，這些分泌物並不容易吞到肚子。結果，在積聚到某一個份量後，便會刺激喉嚨作出反射作用而咳嗽。

通常在咳嗽後，這些分泌物會被吞到食道，而咳嗽也會暫時停止。待分泌物在幾十分鐘內累積相當份量後，咳嗽將又再發生。如此整晚重複，直到天亮時，溫度回升和孩子醒來，離開床舖，就會減少或停止。最擾人的是，咳嗽帶有嚴重的「痰聲」在寧靜的環境中，特別「響亮」。這是一種咳嗽的特徵。

治療方法是控制鼻黏膜的過敏度。口服和噴鼻消炎的藥物都各有其優點，而且都適合長期使用。同時，醫生也會估計康復程度。最合理的情況是用藥物，咳嗽會大大減少，但有時仍會咳嗽和痰聲。這是鼻敏感的真實結果。到天氣變暖，咳嗽會再好一點。故此，可以的話，仍是找醫生檢查和診斷一下，好讓父母和孩子都睡得好一點。

文章獲張傑醫生授權轉載